Pri osteoporóze je dôležitá nielen prevencia a diagnostika, dôraz treba klásť aj na edukáciu pacientov
Osteoporóza a jej zanedbávanie - Smrteľná hrozba
Slovensko patrí medzi 90 krajín sveta, v ktorých si každoročne 20. októbra pripomíname Svetový deň osteoporózy. Výskyt tohto ochorenia, žiaľ, dlhodobo rastie a podľa Spoločnosti pre osteoporózu a metabolické ochorenia kostí SLS sa v najbližších rokoch očakáva výrazný nárast zlomenín u pacientov s osteoporózou. Problematike osteoporózy sa dlhodobo venuje dekan Lekárskej fakulty UK v Bratislave prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP, FEFIM, prodekan doc. MUDr. Peter Jackuliak, PhD., MPH, FRCP, FEFIM, ako aj doc. MUDr. Martin Kužma, PhD., lekár V. internej kliniky LF UK a UNB.
Odborníci tvrdia, že údaje sú alarmujúce: „V prípade pacientov s osteoporózou zomiera napríklad po zlomenine bedra takmer každý štvrtý z nich do jedného roka. Nie je to teda len otázka nižšej kvality života, ale doslova otázka života a smrti,“ upozorňuje prof. Juraj Payer, ktorý je zároveň prezidentom Spoločnosti pre osteoporózu a metabolické ochorenia kostí SLS. Očakávaný nárast počtu zlomenín by sa teda nemal brať na ľahkú váhu, dôraz by sa mal klásť nielen na prevenciu a diagnostiku, ale aj na veľmi dôležitý aspekt edukácie toho, ako s osteoporózou žiť. Tento problém sa dotýka aj slovenských pacientov, medzinárodné štúdie hovoria, že u nás je výrazne vyššie riziko zlomeniny u pacientov s touto diagnostikou ako vo väčšine krajín Európskej únie. Vyššie riziko u žien nad 50 rokov je v Dánsku a Švédsku, naopak v susednom Maďarsku je riziko o polovicu nižšie. Oproti roku 2019 sa do roku 2034 očakáva nárast zlomenín približne až o jednu tretinu.
Pacienti so sekundárnou osteoporózou, teda takou, ktorá je spôsobená liečbou s negatívnym účinkom na kostný metabolizmus, by tiež mali byť obozretní. „Do tejto skupiny patrí aj cukrovka, ktorá je jedným z najrozšírenejších civilizačných ochorení aj na Slovensku. Pacientom s cukrovkou navyše, napríklad počas hypoglykémie, hrozí aj vyššie riziko pádov, a teda aj zlomenín kostí,“ vysvetľuje prodekan doc. Peter Jackuliak, ktorý pôsobí aj ako vedecký sekretár Slovenskej spoločnosti pre osteoporózu a metabolické ochorenia kostí SLS. Prevenciou pri osteoporóze je podľa špecialistov pravidelný príjem vitamínu D a vápnika, ale aj cielené včasné denzitometrické vyšetrenia.
Na Slovensku už čelíme v rámci metabolických ochorení kostí nielen osteoporóze, ale aj raritným ochoreniam. Sem patria napríklad hypofosfázia, teda nedostatok fosfátov v krvi, alebo hypoparatyeróza, čo je nedostatočná produkcia paratyroidného hormónu, ktorý zabezpečuje výmenu vápnika medzi krvou a kosťami. „Hoci ide o raritné ochorenia, teda je tu relatívne malý počet pacientov s týmito ochoreniami, potrebujeme vytvoriť podmienky pre dostupnú modernú liečbu aj týchto ochorení, tak ako je to v prípade osteoporózy,“ upozorňuje doc. MUDr. Martin Kužma, PhD., člen výboru Slovenskej spoločnosti pre osteoporózu a metabolické ochorenia kostí SLS a lekár V. internej kliniky LF UK a UNB.
Skúsenosti so životom s hypoparatyerózou má aj pán Peter zo Žiliny. Toto ochorenie mu bolo diagnostikované v detstve, ako hovorí, najmä vďaka vytrvalosti jeho rodičov. „Keďže prejav extrémneho stavu, v dôsledku poklesu hladiny vápnika v krvi, sú kŕče ktoré pripomínajú epileptický záchvat, spočiatku dlho lekári riešili túto diagnózu. Až vďaka vytrvalosti môjho otca mi napokon v pražskej nemocnici na Motole diagnostikovali hypoparatyerózu,“ opisuje Peter komplikovanú cestu k samotnej diagnóze.
Dnes už 40-tnik s vlastnou rodinou, Peter sa postupne naučil s týmto metabolickým ochorením kostí žiť. Aktívne športuje s vlastnými deťmi, hoci si, samozrejme, musí neustále dávať pozor. „Keďže väčšiu časť života neexistovala liečba na toto ochorenie, v princípe sa stabilizujem doplnkami vápnika, vyžiadalo si to daň aj na iných orgánov, ako je pečeň. Dnes už liečba vo svete síce existuje, a to vo forme umelého hormónu, ktorý moje telo neprodukuje, ale na Slovensku nie je dostupná,“ upozorňuje Peter.
Sám vyvinul aktivitu smerom k výrobcovi tohto liečiva, avšak liečba, napríklad podobne ako biologická liečba pre iné ochorenia, stojí ročne desaťtisíce eur. „Táto liečba by mi umožnila omnoho kvalitnejší život, a výrazne znížila aj zaťaženie organizmu. Keďže toto genetické ochorenie zdedili aj moje deti, hoci aktívne je len u jedného z nich, verím, že čoskoro bude dostupné pre všetkých pacientov,“ dodáva Peter.
Svetový deň osteoporózy vznikol v roku 1997, kedy ho po prvýkrát vyhlásila Medzinárodná nadácia pre osteoporózu (International Osteoporosis Foundation), odvtedy si ho každoročne pripomíname 20. októbra. Jeho cieľom je upozorniť celosvetovú verejnosť na dôležitosť prevencie, diagnostiky a liečenia osteoporózy a iných metabolických ochorení kostí.