NÚDCH otvoril Centrum eliminačných metód
V novovytvorenom Centre eliminačných metód NÚDCH majú lekári v starostlivosti 12 detí s potrebou dialýzy a následnej transplantácie obličiek. Na hemodialýze sú zaradené 4 deti vo veku od 7 do 15 rokov, na peritoneálnej dialýze, ktorá sa po nastavení realizuje v domácom prostredí, je 8 detí, najmladšie z nich má dva týždne.
Celková investícia na vybudovanie Centra eliminačných metód (CEM) bola 482 tis EUR. Ministerstvo zdravotníctva prispelo sumou 380 tis. EUR z kapitálových výdavkov, sumou 102 tis. EUR prispela nemocnica.
,,Deti na hemodialýze trávia pri prístroji 12 hodín týždenne. Doteraz na ňu prichádzali s rodičmi do iného zariadenia. Odteraz dostanú dialýzu, nefrológa aj prípravu na transplantáciu v jednej nemocnici s tímom, ktorý pozná od prvého dňa. Preto ministerstvo zdravotníctva do centra investovalo 380-tisíc eur. Naším cieľom je, aby dieťa strávilo na dialýze čo najkratší čas a k transplantácii prišlo v čo najlepšom zdravotnom stave,“ povedal minister zdravotníctva Kamil Šaško.
,,CEM nám umožňuje vytvoriť optimálne podmienky detským pacientom s ochoreniami obličiek zaradeným na dialýzu a následnú transplantáciu. Všetku zdravotnú starostlivosť s tým spojenú im vieme poskytnúť pod jednou strechou a nemusia chodiť od jedného špecialistu k druhému. Sme pracovisko, ktoré má v starostlivosti najviac detských pacientov na Slovensku a očakávame, že sa nám zvýši počet transplantácií a zároveň skráti doba od prijatia dieťaťa na hemodialýzu až po samotnú transplantáciu,“ povedal MUDr. Peter Bartoň, PhD., MPH, riaditeľ NÚDCH.
“Otvorením Centra eliminačných metód vzniklo pracovisko, ktorého prínos pocítia predovšetkým detskí pacienti a ich rodiny. V centre budú pôsobiť skúsení odborníci z našich klinických pracovísk, ktorí zabezpečenia vysoko špecializovanú zdravotnú starostlivosť a svoje skúsenosti budú odovzdávať ďalším generáciám zdravotníkov,” uviedol prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., MPH, FRCP, FEFIM, dekan Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave.
„Centrum eliminačných metód predstavuje významný prínos pre starostlivosť o detských pacientov, ktorí potrebujú chronickú dialyzačnú liečbu a zároveň vytvára dôležité odborné zázemie pre akútne eliminačné metódy u kriticky chorých detí. Veľkou výhodou pre DKAIM LF UK a NÚDCH je bezprostredná dostupnosť lekára so skúsenosťami v tejto oblasti, čo umožňuje rýchlu konzultáciu a začatie potrebnej liečby pri akútnych stavoch. Pre pacientov aj zdravotnícky tím to znamená vyššiu dostupnosť špecializovanej starostlivosti a veľmi úzku medziodborovú spoluprácu,“ povedala doc. MUDr. Barbora Nedomová, PhD., prednostka Detskej kliniky anestéziológie a intenzívnej medicíny LF UK a NÚDCH.
,,Som veľmi rada, že sa nám podarilo otvoriť toto výnimočné pracovisko pre detských pacientov s potrebou dialýzy a následnej transplantácie obličiek, ktorého súčasťou je aj nefrologická ambulancia pre týchto pacientov. Máme za sebou takmer rok intenzívnej spolupráce s viacerými kolegami a aj touto cestou ďakujem za podporu MZ SR a rovnako všetkým kolegom za náročnú prácu. Výsledok však stál za to, naši pacienti a ich rodičia sú spokojní, všetku starostlivosť dostanú na jednom mieste a v príjemnom prostredí,“ povedala Ing. Michaela Kaňová, námestníčka pre ekonomiku.
,,Pacientom, ktorí sa k nám dostanú s akútnym zlyhávaním obličiek, vieme poskytnúť všetku starostlivosť od prvého dňa, a skrátiť tak aj dobu hospitalizácie, čo je pre nich kľúčové. Našou snahou je, aby pacienti strávili na dialýze nanajvýš 3 až 6 mesiacov a následne boli transplantovaní tak ako na zahraničných pracoviskách,“ uviedol MUDr. Viktor Jankó, PhD., zástupca prednostu Detskej kliniky anestéziológie a intenzívnej medicíny (DKAIM) LF UK a NÚDCH pre pracovisko Centra eliminačných metód.
,,Ako manažérka Centra eliminačných metód v NÚDCH sa nesmierne teším, že disponujeme týmto špičkovým a jedinečným pracoviskom. Zriadenie centra bolo pre nás veľkou výzvou, malí pacienti tu trávia viac ako 12 hodín týždenne, preto sa im snažíme vytvoriť komornú a rodinnú atmosféru, kde sa budú cítiť príjemne a bezpečne. Zároveň chceme vybudovať úzku spoluprácu so školou fungujúcou popri NÚDCH tak, aby deti mali zabezpečené vzdelávanie aj počas pobytu v stacionári. Sme hrdí, že sa nám podarilo prepojiť špičkovú zdravotnú starostlivosť, ľudský prístup a podporu rozvoja našich pacientov vo viacerých oblastiach,“ povedala Mgr. Alexandra Valovič, MPH, sestra manažérka DKAIM LF UK a NÚDCH pre pracovisko Centra eliminačných metód.
Aký je rozdiel medzi hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou?
,,Hemodialýza prebieha v stacionári Centra eliminačných metód DKAIM LF UK a NÚDCH. Deti prichádzajú tri dni v týždni, ráno medzi 7. a 8. hodinou sanitkou. Samotná dialýza trvá približne štyri hodiny. Počas nej sa deti naraňajkujú a stihnú si urobiť aj školské úlohy a po štyroch hodinách ich sanitka odvezie domov. Počas výkonu ich sprevádzajú rodičia a na druhý deň sa vracajú do školy – zvyčajne s individuálnym študijným plánom. Všetky deti v našom centre sú školopovinné,“ hovorí doktor V. Jankó.
Peritoneálna dialýza sa robí v domácom prostredí a prebieha v noci, počas spánku dieťaťa. ,,Rodičov najskôr zaúčame, aby dialýzu zvládli sami a keď získajú potrebné zručnosti, pokračujú doma. Dieťa sa napája večer a dialýza prebieha približne 8 až 10 hodín. Počas dňa potom môže dieťa vykonávať svoje bežné činnosti – obmedzenia má len pri určitých fyzických aktivitách. U najmenších detí, napríklad aj u dvojtýždňového novorodenca, je peritoneálna dialýza najbezpečnejšou formou chronickej dialyzačnej terapie,“ doplnil doktor V. Jankó.
Okrem veku zvažujú lekári pri výbere typu dialýzy aj ďalšie faktory – napríklad základnú diagnózu, prítomné komplikácie na strane pacienta a pripravenosť rodičov postarať sa o dieťa a zabezpečiť mu túto starostlivosť v domácom prostredí. Veľkou snahou lekárov je po zaradení na dialýzu deti transplantovať čo najskôr – optimálne v čase 3 až 6 mesiacov.
Do 18 rokov života ako príčina chronického zlyhania obličiek prevládajú vrodené vývojové chyby (VVCH). Tieto deti sa do dialyzačného programu zaraďujú často už v útlom detstve a transplantácia je u nich možná až po dosiahnutí hmotnosti zhruba 10 kilogramov. „Našou snahou je udržať tieto deti v takom stave, aby transplantáciu zvládli. Transplantujeme ich zhruba vo veku 2 – 3 rokov. Snahou celého tímu CEM je vytvoriť pre všetkých našich pacientov také podmienky, aby mohli ísť na transplantáciu čo najskôr a v najlepšom zdravotnom stave,“ hovorí doktor V. Jankó.
Aké sú šance detí po úspešnej transplantácii?
Kvalita života pacientov sa po transplantácii a následnej rekonvalescencii výrazne zlepší. Deti sa vďaka tomu môžu venovať škole aj iným primeraným aktivitám podobne ako ich zdraví rovesníci. U pacientov s vrodenými vývojovými chorobami sú známe prípady, keď transplantovaný orgán funguje správne aj viac ako 20 rokov. V starostlivosti sme mali pacientov aj 15 rokov po transplantácii; v dospelosti prechádzajú do centier pre dospelých pacientov. Na úspešnosť transplantácie vplýva viacero faktorov, predovšetkým základné ochorenie.
,,Podporujeme príbuzenské darcovstvo, ktoré nám zároveň umožňuje lepšie plánovanie samotnej transplantácie a v jednom čase pracujú dva tímy – jeden robí odber orgánu a ďalší pripravuje pacienta na transplantovanie orgánu. Každá úspešne vykonaná transplantácia je zároveň povzbudením pre všetkých, ktorí majú v rodine blízkeho človeka na dialýze, aby sa nebáli. Príbuzenská transplantácia je najvhodnejšia forma transplantácie, ktorá môže zachrániť život rodinného príslušníka, pričom komfort života darcu sa nijako nezmení. Transplantácie od živého darcu na jednom mieste majú nesmiernu výhodu aj v tom, že doba ischémie – čas, kedy je oblička neprekrvená mimo tela, sa skracuje na minimum, čo je rozhodujúci faktor úspešného vykonania transplantácie,“ povedal MUDr. Peter Bartoň, PhD., MPH.
Ak je to možné, uprednostňujeme príbuzenské transplantácie — oblička je v takom prípade z hľadiska zhody lepšie vybavená než orgán od iného darcu. ,,Transplantácie od živého darcu navyše vykazujú lepšie výsledky v prežívaní orgánu a príbuzenská transplantácia obličky je vhodná aj u pacientov, ktorých sledujem dlhodobo: vďaka pravidelnému sledovaniu vieme transplantáciu načasovať podľa poklesu funkcie obličiek. Každá transplantácia — príbuzenská aj nepríbuzenská — nesie riziko, že sa u pacienta vytvoria protilátky proti transplantovanému orgánu, ktoré obmedzujú možnosti ďalšieho darcovstva. Pri príbuzenskej transplantácii je však pravdepodobnosť vzniku protilátok nižšia. Pri transplantácii obličiek prevládajú príbuzenské transplantácie,“ hovorí MUDr. Viktor Jankó, PhD.
Zaujímavosti o obličkách
Oblička je stavaná tak, že pri bežnom zaťažení „vydrží” približne 120 rokov. Prvé tri roky sa ešte len učí fungovať v podmienkach mimo tela matky. Okolo tretieho roku života už pracuje takmer ako u dospelého človeka, a od tejto chvíle lekári dokážu pomerne spoľahlivo odhadnúť, koľko funkcie jej zostalo pri určitých chronických ochoreniach obličiek známych od novorodeneckého veku a predvídať potrebu náhrady funkcie obličiek ešte v detskom veku.
V Národnom ústave detských chorôb sa tento rok po prvý raz na Slovensku uskutočnila na jednom pracovisku príbuzenská transplantácia obličky medzi mamou a dieťaťom, pri ktorej bola oblička darkyni odobratá roboticky, pomocou systému da Vinci.
Zdroj: Tlačová správa Národného ústavu detských chorôb