II. klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny LF UK a OÚSA

Základné informácie

Klinika zabezpečuje liečebno-preventívnu starostlivosť poskytovaním anestéziologickej starostlivosti a krátkodobej, resp. dlhodobej resuscitačnej starostlivosti.

Ako pracovisko LFUK sa podieľa na pedagogickej činnosti v oblasti pregraduálneho štúdia lekárskych smerov i v rámci prípravy pred špecializačnými skúškami.

Klinika zabezpečuje výučbu predmetov:

Anestéziológia a intenzívna medicína pre zahraničných študentov všeobecného lekárstva
Prvá pomoc pre poslucháčov prvého ročníka zubného lekárstva, slovenských a zahraničných študentov
Anestetiká a sedatíva pre 3. ročník zubného lekárstva, slovenských a zahraničných študentov
Klinická anesteziológia pre 5. ročník všeobecného lekárstva slovenských študentov
Resuscitológia pre 5 ročník všeobecného lekárstva zahraničných študentov

Od roku 2014 Klinika zabezpečuje post-graduálne – špecializačné štúdium v odbore Anestéziológia a intenzívna medicína na LF UK v Bratislave, v súčasnosti je v príprave vyše 50 lekárov budúcich anestéziológov.

Do roku 2023 špecializačnú skúšku z odboru AIM úspešne absolvovalo a diplom anestéziológa získalo 20 lekárov Slovenskej republiky.

História a súčasnosť

II. Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny LFUK a OÚSA bola založená 3. septembra 2008 za obojstrannej podpory a súhlasu vedenia OÚSA a dekana LF UK prof. MUDr. Petra Labaša, CSc. Celý proces ustanovenia kliniky začal už na jeseň roku 2007 z iniciatívy doc. MUDr. Romana Záhorca, CSc.

Na štatúte kliniky, na ideovom naplnení funkcií kliniky, na jej duchovnom obsahu ako vysokoškolskej vzdelávacej ustanovizne pre medikov a budúcich anestéziológov sa svojimi radami a skúsenosťami zaslúžil profesor Dr. Juraj Švec, DrSc. Prednostom kliniky sa stal doc. MUDr. Roman Záhorec, CSc, odborní asistenti MUDr. Daniel Cintula, MUDr. Tomáš Veselovský a MUDr. Jana Šimková.

Lôžková časť klinky sa skladá z dvoch veľkých miestností so šiestimi a troma lôžkami, izolačná septická izba má jedno lôžko s hygienickou časťou. Klinika je vybavená modernou anestéziologickou a intenzivistickou technikou, používa moderné spôsoby anestézie a intenzívnej terapie.

Klinika plní liečebno-preventívne, pedagogické a osvetové funkcie, ako aj vedecko-výskumnú činnosť s publikačnou aktivitou. Liečebno-preventívna činnosť zahŕňa vykonávanie anestézie pre približne 3800 onkologických pacientov za rok. Intenzívna pooperačná starostlivosť je vykonávaná pre približne 900 pacientov jednotky intenzívnej starostlivosti a plnú resuscitačnú a intenzivistickú starostlivosť poskytujeme pre asi sto kriticky chorých pacientov ročne. Anestézie sa vykonávajú na šiestich operačných stoloch, intenzívna medicína na desiatich lôžkach. Na klinike je nepretržitá resuscitačná služba pre pacientov OúsA.

Klinika zabezpečuje výuku pre poslucháčov všeobecného lekárstva LFUK v predmete anestéziológia a intenzívna medicína a v predmete prvá pomoc pre poslucháčov zubného lekárstva. Veľkú obľubu si získal povinne voliteľný predmet klinická anestéziológia. Každoročne obhajuje viacero poslucháčov LF UK svoje diplomové práce v predmete anestéziológia a intenzívna medicína.

Doc. MUDr. Roman Záhorec, CSc. je garantom predmetu anestéziológia a intenzívna medicína pre špecializačné štúdium na LFUK v Bratislave, je tiež školiteľom doktorandov - anestéziológov na LFUK v Bratislave a JLF UK v Martine. PhD. po obhájení dizertačnej práce úspešne získali traja doktorandi : MUDr. Š. Krbila, MUDr. M. Griger a MUDr. P. Sklienka.

Klinika získala od Ministerstva zdravotníctva SR akreditáciu na vykonávanie špecializačného štúdia v špecializačnom odbore anestéziológia a intenzívna medicína od 17. septembra 2014. V súčasnosti vykonáva špecializačné štúdium a kurzy 48 lekárov, budúcich anestéziológov -intenzivistov. Za 5 rokov sme vychovali a špecializáciu v odbore AIM získali 20 lekári SR !

V rámci vedecko-výskumnej činnosti sa klinika venuje špecifikám anestézie u onkologických pacientov. V spolupráci s anestéziológmi z LF Karlovej univerzity Praha sme pripravili a vydali učebnicu - monografiu Anestézia a perioperačná starostlivosť v onkológii. Viac ako pätnásť rokov sa zamestnanci pracoviska zaoberajú problematikou syndrómu sepsy, jej diagnostikou a liečbou, ako aj novými spôsobmi anestézie a perioperačnej starostlivosti, poruchami kognitívnej dysfunkcie po anestézií.

Od roku 2023 zavádzame do klinickej praxe projekt ERAS – kvalitnej a bezpečnej perioperačnej starostlivosti pre onkochirurgických pacientov. II. KAIM LFUK sa aktívne zapojila do medzinárodnej akademickej spolupráce na výskume sepsy s Univerzitami stredoeurópskych krajín V4 , Chorvátska a Slovinska s názvom projektu SepsEast.

Roman Záhorec, Marec 2023

Klinická činnosť

Ambulantná časť:

Anestéziologická ambulancia vykonáva predoperačné konziliárne vyšetrenia, premedikácie, ako aj konzultácie v pracovných dňoch (tel. číslo: 02/3224 9777) :

Pondelok 8:00 - 14:00

Utorok 9:00 - 14:00

Streda 9:00 - 14:00

Štvrtok 9:00 - 14:00

Piatok 8:00 - 12:30

Lôžková časť:

Na lôžkach sa poskytuje intenzívna a pooperačná starostlivosť pre onkologických pacientov. Oddelenie poskytuje konzultácie v oblasti nutričnej podpory, enterálnej a parenterálnej výživy, ako aj pri zvládnutí chronickej malígnej bolesti.ň

Oddelenie intenzívnej medicíny má v súčasnosti 13 lôžok, z toho 4 intenzivistické lôžka a 6 lôžok onkologickej JIS. KAIM má 1 lôžko na izolačnej- septickej izbe a 3 lôžka na post- anestetickej prebúdzacej izbe.

Anestéziologická časť:

U hospitalizovaných pacientov poskytuje všetky druhy celkovej a regionálnej anestézie na piatich operačných sálach Kliniky onkologickej chirurgie, Kliniky onkologickej gynekológie a Oddelenia maxilo-faciálnej chirurgie a na pracovisku Brachyterapie Kliniky rádioterapie pri zákrokoch v krátkodobej celkovej anestézii. Pracovníci kliniky sú aj členmi pracovného tímu pri rádioterapeutickom zákroku - brachyterapii prostaty, pri jej onkologickom postihnutí. Ide o zákrok v celkovej anestézii, trvá 2-4 hodiny, ktorý sa vykonáva v našom nemocničnom zariadení zatiaľ ako jedinom v SR.

Okrem toho pracovníci kliniky vykonávajú anestéziu aj pri brachyterapii a pri gynekologických a stomatologických ambulantných výkonoch, tiež pri ambulantných gastroenterologických vyšetreniach (kolonoskopia, gastrofibroskopia), pri diagnosticko-terapeutických zákrokoch na CT a MR pracovisku.

Resuscitačná starostlivosť:

V prípadoch akútnej poruchy vedomia, zastavenia obehu a dýchania u hospitalizovaných i ambulantných pacientov sa poskytuje neodkladná podpora vitálnych funkcií a rozšírená kardiopulmonálna resuscitácia.

Vedecko - výskumná činnosť

Na II. KAIM sa dlhé roky venujeme výskumu sepsy, špecifikám vedenia anestézie u onkologických pacientov a intenzívnej starostlivosti o onkologicky chorých pacientov. Spolupracujeme s klinikami Onkologického ústavu sv. Alžbety a ústavmi LF UK v Bratislave.

Publikácie za rok 2022

1. SepsEast Registry indicates high mortality associated with COVID-19 caused acute respiratory failure in Central-Eastern European intensive care units

Jan Benes^#¹²³, Miłosz Jankowski^#⁴⁵, Konstanty Szułdrzynski⁴⁵, Roman Zahorec⁶, Mitja Lainscak⁷⁸, Zoltán Ruszkai⁹, Matej Podbregar⁸¹⁰, Jan Zatloukal¹², Jakub Kletecka¹², Krzysztof Kusza¹¹, Jakub Szrama¹¹, Estera Ramic¹², Katarina Galkova¹³, Stefan Krbila¹⁴, Josef Valky¹⁵, Jaka Ivanic¹⁶, Marko Kurnik¹⁰, Angéla Mikó⁹, Tamás Kiss¹⁷, Barbara Hetényi¹⁷, Peter Hegyi¹⁸¹⁹²⁰, Alan Sustic²¹²², Zsolt Molnar²³²⁴

Scientific Reports 2022 Sep 1;12(1):14906., doi: 10.1038/s41598-022-18991-

2. Association between use of enhanced recovery after surgery protocols and postoperative complications in colorectal surgery in Europe: The EuroPOWER international observational study

Javier Ripollés-Melchor¹, Ane Abad-Motos², Maurizio Cecconi³, Rupert Pearse⁴, Samir Jaber⁵, Karem Slim⁶, Nader Francis⁷, Antonino Spinelli³, Jean Joris⁸, Orestis Ioannidis⁹, Eirini Zarzava¹⁰, Nüzhet Mert Şentürk¹¹, Seppe Koopman¹², Nicolai Goettel¹³, Ottokar Stundner¹⁴, Tomas Vymazal¹⁵, Petr Kocián¹⁶, Alaa El-Hussuna¹⁷, Michał Pędziwiatr¹⁸, Jurate Gudaityte¹⁹, Tadas Latkauskas²⁰, Marisa D Santos²¹, Humberto Machado²², Roman Zahorec²³, Ana Cvetković²⁴, Mirjana Miric²⁵, Maria Georgiou²⁶, Yolanda Díez-Remesal²⁷, Ib Jammer²⁸, Gabriel E Mena²⁹, Andrés Zorrilla-Vaca³⁰, Marco V Marino³¹, Alejandro Suárez-de-la-Rica³², José A García-Erce³³, Margarita Logroño-Ejea³⁴, Carlos Ferrando-Ortolá³⁵, María L De-Fuenmayor-Valera³⁶, Bakarne Ugarte-Sierra³⁷, José de Andrés-Ibañez³⁸, Alfredo Abad-Gurumeta³⁶, Gianluca Pellino³⁹, Manuel A Gómez-Ríos⁴⁰, Gilberto Poggioli⁴¹, Albert Menzo-Wolthuis⁴², Berta Castellano-Paulis⁴³, Patricia Galán-Menéndez⁴⁴, César Aldecoa⁴⁵, José M Ramírez-Rodríguez⁴⁶; EuroPOWER Study Investigators Group;

J. Clin. Anesth. , 2022 Sep; 80: 110752. doi: 10.1016/j.jclinane.2022.110752.

3. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives

R Zahorec , Bratisl lek listy, 2021;122(7):474-488. doi: 10.4149/BLL_2021_078.

Aktivity II.KAIM

II. KAIM LFUK na Onkologickom ústave sv. Alžbety sa aktívne zapojila do medzinárodného projektu spolupráce SEPSEAST pri výskume sepsy a multiorgánovej dysfunkcie na akademickej úrovni medzi univerzitami zo 6 krajín stredovýchodného regiónu Európy ( Poľsko-Krakow, Waršava, Česko – Plzeň, Slovensko – Bratislava, Maďarsko – Budapešť, Slovinsko – Celje, Chrovátsko – Rijeka). Vedenie OúsA a dekan LFUk v Bratislave podpísali memorandum o porozumení spoločného projektu SepsEast za účelom výmeny informácii, výskumu, zahraničných výmenných pobytov s cieľom dosiahnuť pokrok v problematike sepsy.

II. KAIM LFUK na Onkologickom ústave sv. Alžbety vypracovala projekt implementácie programu ERAS - programu bezpečnej a kvalitnej perioperačnej starostlivosti pre onkochirurgických pacientov. Vedenie OúsA podpísali zmluvu o spolupráci s vedením UNsP Milosrdní bratia na dobu dvoch rokov. Pripravuje sa výskum a spoločný výskumný grant na aplikáciu ERAS programu do klinickej praxe a sledovanie vplyvu procesov na zlepšenie kvality starostlivosti s dopadom na zrýchlené a efektívne uzdravenie onkologických pacientov po operácii.

II. KAIM LFUK a OúsA 4 roky vykonáva certifikačné štúdium akreditované na MZ SR so skúškou v predmete „ Neodkladná podpora životných funkcii“ . Celkom kurzy absolvovalo vyše 150 zdravotníkov OúsA. V roku 2023 sú plánované dvojdňové kurzy každý mesiac v trvaní 8 hodín s udelením 8 kreditov po absolvovaní praktickej a teoretickej skúšky z poskytovanie prvej pomoci a kardiopulmonálnej resuscitácie.

Zoznam plánovaných aktivít II.KAIM akad. rok 23/24

Zoznam doktorandov

1.) MUDr. Tomáš Veselovský , 4. rok externého doktorandského štúdia v predmete 7.1.7

2.) MUDr. Tomáš Hitka, 3. rok, externého doktorandského štúdia v predmete 7.1.7

3.) MUDr. Jana Závodná, 1. rok externého doktorandského štúdia v predmete 7.1.7

4.) MUDr. István Bodor, externého doktorandského štúdia v predmete 7.1.7 Chirurgia

Špecializačné štúdium v odbore AIM

V roku 2014 MZ SR vydalo súhlas a priznalo akreditáciu Špecializačného štúdia štúdijného odboru Anesteziológia a intenzívna medicína Lekárskej fakulte Univerzity Komenského dňom 17.júla 2014, ktorá sa bude vykonávať na dvoch klinikách Anesteziológie a intenzívnej medicíny v Bratislave (UN Ružinov a Onkologický ústav sv. Alžbety) a na detskej klinike anesteziologie a intenzívnej medicíny DFNsP Bratislava – Kramáre. Garantom špecializačného štúdia je menovaný doc. MUDr. Roman Záhorec,. CSc. .

MZ SR rozhodlo o akreditácií a uznalo, aby I. a II. KAIM LF UK mali právo a povinnosť vzdelávať lekárov OAIM a KAIM v špecializačnom (postgraduálnom) štúdiu . Teoretická a praktická výučba formou kurzov a stáží začne od ak. Roku 2015/2016.

Pregraduálne štúdium LFUK

Klinika zabezpečuje pregraduálnu výučbu v študijnom predmete anestéziológia a intenzívna medicína pre zahraničných študentov LF UK 4. ročníka všeobecného lekárstva . Klinika sa tiež podieľa na výučbe predmetu Prvá pomoc pre poslucháčov LF UK 1. ročníka Zubného lekárstva a výučbe predmetu First Aid pre zahraničných poslucháčov LFUK 1. Ročníka Dentistry v jazyku anglickom. II. Klinika anesteziológie a intenzívnej medicíny vedie diplomové semináre z predmetu anesteziológia, a intenzívna medicína pre študentov LF UK až k štátnej záverečnej skúške a obhajobe diplomovej práce. II. KAIM LFUK na Onkologickom ústave sv. Alžbete zabezpečuje výučbu povinne voliteľného predmetu Klinická anesteziológia pre študentov 5. Ročníka všeobecného lekárstva v zimnom semestri ukončená riadnou skúškou.